Sehhilfen – Wie erfolgt die Abrechnung?

Die Betriebliche Krankenversicherung (bKV) hat sich als Top-Benefit in modernen Unternehmen etabliert. Sie ist mehr als nur eine nette Geste; sie ist ein klares Zeichen der Wertschätzung und ein effektiver Beitrag zur Gesundheitsvorsorge der Belegschaft. Besonders der bKV Budgettarif erfreut sich großer Beliebtheit. Er verspricht maximale Freiheit bei der Nutzung der Gesundheitsleistungen. Doch wie funktioniert dieses flexible Modell im Detail, und welche Schritte sind nötig, wenn Mitarbeiter eine der häufigst genutzten Leistungen in Anspruch nehmen wollen: die Abrechnung von Sehhilfen wie Brillen oder Kontaktlinsen?

💡 Der Budgettarif: Einfach und Flexibel #

Der Budgettarif unterscheidet sich grundlegend von klassischen, leistungsorientierten Tarifen. Anstatt den Mitarbeitern spezifische Obergrenzen für jede einzelne Leistung (z. B. 100 Euro für Heilpraktiker, 150 Euro für Zahnreinigung) vorzugeben, stellt der Arbeitgeber ein individuelles, jährliches Gesundheitsbudget zur Verfügung.

Dieses Budget – dessen Höhe je nach Unternehmensentscheidung variiert (oft zwischen 300 und 1.500 Euro pro Jahr) – kann der Mitarbeiter dann nach eigenem Ermessen für eine breite Palette an versicherten Leistungen nutzen. Die Palette reicht von Zahnbehandlungen über alternative Heilmethoden bis hin zu wichtigen Vorsorgeuntersuchungen. Die Kernidee: Der Mitarbeiter entscheidet selbst, wo der größte Bedarf besteht. Diese unkomplizierte Struktur macht den Budgettarif zu einem administrativen Leichtgewicht und einem extrem attraktiven Benefit.

👓 Sehhilfen als Top-Leistung im bKV-Budget #

Der Bedarf an Sehhilfen ist weit verbreitet, und die Kosten für moderne Brillen, Gläser oder spezielle Kontaktlinsen sind oft hoch. Da die Erstattung durch die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) in vielen Fällen minimal ist, sind Sehhilfen fast immer ein zentraler und stark nachgefragter Bestandteil des bKV-Leistungskatalogs.

Im Rahmen des Budgettarifs werden die Kosten für eine neue Brille oder Kontaktlinsen in der Regel vollständig über das zur Verfügung stehende Jahresbudget gedeckt – vorausgesetzt, die Kosten überschreiten das Gesamtbudget nicht. Kostet eine neue Sehhilfe beispielsweise 350 Euro und der Mitarbeiter verfügt über ein Jahresbudget von 500 Euro, kann er die Rechnung einreichen und bekommt die vollen 350 Euro erstattet, wodurch noch 150 Euro Budget für andere Leistungen verbleiben.

✅ Die Abrechnung Schritt für Schritt erklärt #

Die Schönheit des Budgettarifs liegt in seiner unkomplizierten Abwicklung. Die Abrechnung der Sehhilfen erfolgt in der Regel in wenigen, einfachen Schritten:

1. Die Inanspruchnahme der Leistung (Vorkasse)

Zunächst kauft der Mitarbeiter die benötigte Sehhilfe (Brille, Brillengläser oder Kontaktlinsen) bei einem Optiker seiner Wahl. Der Mitarbeiter tritt hierbei in Vorleistung und bezahlt die Rechnung zunächst selbst. Es ist wichtig, die Originalrechnung gut aufzubewahren, da diese für die spätere Erstattung benötigt wird.

2. Das Einreichen der Rechnung

Der Mitarbeiter reicht die bezahlte Rechnung bei der zuständigen bKV-Versicherung ein. Dies geschieht heute fast immer digital über eine spezielle App, ein Online-Portal des Versicherers oder per E-Mail. Einige Versicherer akzeptieren auch noch den postalischen Weg. Auf der Rechnung müssen alle relevanten Informationen klar erkennbar sein: der Name des Mitarbeiters, die Art der Sehhilfe und der bezahlte Betrag.

3. Die Prüfung und Verrechnung mit dem Budget

Die bKV-Versicherung prüft die eingereichte Rechnung. Dabei wird abgeglichen:

• Fällt die Leistung unter den versicherten Leistungskatalog? (Sehhilfen sind dies in der Regel).
• Ist das verfügbare Budget noch ausreichend? Gibt es ein Sublimit?

Wird die Leistung positiv geprüft, wird der Betrag von der Rechnung (z. B. 350 Euro) vom noch verfügbaren Jahresbudget des Mitarbeiters abgezogen.

4. Die Erstattung an den Mitarbeiter

Nach der erfolgreichen Prüfung überweist die Versicherung den Erstattungsbetrag (im Beispiel 350 Euro) direkt auf das Bankkonto des Mitarbeiters. In der Regel erfolgt die Erstattung schnell, oft innerhalb weniger Werktage.

⚠️ Wichtige Abrechnungshinweise und Besonderheiten #

Um eine reibungslose Abrechnung der Sehhilfen zu gewährleisten, sollten Mitarbeiter und Arbeitgeber folgende Punkte beachten:

• Ärztliche Verordnung: Für die Abrechnung ist in der Regel keine ärztliche Verordnung nötig. Der Kauf beim Optiker genügt.
• Fristen: Manche Tarife sehen Fristen für die Einreichung von Rechnungen vor (z. B. 3 Jahre).
• Budget-Limitierung: Ist das Budget des Mitarbeiters bereits teilweise ausgeschöpft, wird maximal der verbleibende Restbetrag erstattet. Liegt der Restbetrag unter dem Rechnungsbetrag, muss der Mitarbeiter die Differenz selbst tragen.

❓ FAQ zur bKV Budgettarif und Sehhilfen #

Hier finden Sie kurze Antworten auf häufig gestellte Fragen zur Abrechnung:

• Wer zahlt die Sehhilfe zuerst?

• • Der Mitarbeiter zahlt die Sehhilfe zunächst selbst (Vorleistung). Die bKV erstattet den Betrag anschließend.

• Ist eine ärztliche Verordnung für die Brille zwingend erforderlich?
  • Nein, in der Regel genügt die Rechnung vom Optiker, da Sehhilfen im Budgettarif oft zu den sogenannten „freien Leistungen“ gehören.

• Wie lange dauert die Erstattung des Geldes?
  • Die Dauer variiert je nach Versicherer. Oft dauert die Bearbeitung und Auszahlung nur wenige Werktage (typischerweise 3 bis 10 Tage).

• Kann ich mein Budget sparen und im nächsten Jahr die teure Brille kaufen?
  • In den meisten Tarifen verfällt das Budget am Ende des Jahres. Es muss innerhalb des Versicherungsjahres genutzt werden.

• Was passiert, wenn die Brille mehr kostet als das Budget?
  • Es wird maximal der verfügbare Restbetrag des Budgets erstattet. Die Differenz zum Rechnungsbetrag muss der Mitarbeiter selbst tragen.