FlexMed easy Plus 1500 + Zahnersatz Premium
Monatsprämie pro Mitarbeiter51,97 €
Budgettarif ohne Zahnersatz und ohne Vorsorge, dafür Sehhilfen bis 300 € und ergänzbar um Zahnersatz- und Vorsorge-Bausteine außerhalb des Budgets; ab 5 Mitarbeitende.
Zusammensetzung: Basis: FlexMed easy Plus 1500 (31,87 €) · Baustein: FlexMed Zahnersatz Premium (20,10 €)
| Allgemein | |
|---|---|
| Versicherer | AXA |
| Mindestanzahl | ab 10 Beschäftigte |
| Budgethöhe | 1.500 EUR |
| Unterjähriger Beginn | (§ 14 AVB Teil I); der Höchsterstattungsbetrag gilt je Versicherungsjahr ohne Kürzung., Das Versicherungsjahr endet am 31.12., Volles Budget |
| Beitragsbefreiung inklusive? | Arbeitgeber-Beitragsbefreiung bei Elternzeit (bis 12 Monate), Pflegezeit (bis 6 Monate) und Arbeitsunfähigkeit (bis 36 Monate ab der 7., Beiträge laut Flyer inklusive., Inklusive, Kalenderwoche), Versicherungsschutz läuft weiter. |
| Budgeterhöhung-Details | Fester Höchsterstattungsbetrag, keine Steigerung oder Verdoppelung vorgesehen., Nein |
| Stand | 01.10.2025 |
| Versicherte | |
| Familie-Mitversicherung | Fakultativ im Gruppenvertrag auf Wunsch des Arbeitgebers, zu Einzelkonditionen mit Risikoprüfung und Wartezeiten, Ja, Kinder bis 18/23/25; für FlexMed easy/easy Plus erst ab 50 versicherten Angehörigen. |
| Bei AU > 6Wochen | Ab der 7., Inklusive, Kalenderwoche (43., Tag) der Arbeitsunfähigkeit, bis zu 36 Monate. |
| Bei Elternzeit | Bis zu 12 Monate., Inklusive |
| Bei Familienpflegezeit | Bis zu 6 Monate., Inklusive |
| Bei Freistellung (z.B. Sabbatical) | Nein, Sonstige Freistellungen (Sabbatical) sind in den Ausfallzeiten nicht genannt. |
| Bei Ausscheiden | Eingeschränkt / Alternativtarif, Vertragliches Fortführungsrecht ohne Gesundheitsprüfung zu Einzelkonditionen nur, wenn der Arbeitgeber es im Gruppenvertrag vereinbart (ohne Tagegeld, Beitragsbefreiung, … |
| Leistungsumfang | |
| Einschluss laufende Behandl. | Ja, Zu Versicherungsbeginn laufende und angeratene Behandlungen werden im Rahmen der Tarifleistungen erstattet (Sonderregelung im Gruppenvertrag zu § 2 Abs. 1 AVB Teil I). |
| Einschluss angeratener Behandl. | Ja, Zu Versicherungsbeginn laufende und angeratene Behandlungen werden im Rahmen der Tarifleistungen erstattet (Sonderregelung im Gruppenvertrag zu § 2 Abs. 1 AVB Teil I). |
| Einschluss angerat. Behandl. | Ja, Zu Versicherungsbeginn laufende und angeratene Behandlungen werden im Rahmen der Tarifleistungen erstattet (Sonderregelung im Gruppenvertrag zu § 2 Abs. 1 AVB Teil I). |
| Ausschlüsse | Krieg, Vorsatz, Entziehungsmaßnahmen, Kur-/Sanatoriums-/Reha-Behandlung, Behandlung durch Ehegatten/Eltern/Kinder, Unterbringung wegen Pflegebedürftigkeit (§ 4 AVB Teil I), Pflegehilfsmittel, Fitness-/Wellness-Artikel, Betriebskosten von Hilfsmitteln., Verhütungs-, Potenz-, Haarwuchs- und Raucherentwöhnungsmittel |
| Vorrangige Leistung | Ergänzender Schutz zu GKV/PKV., Nein |
| Nachrangige Leistung | Gesamterstattung höchstens Gesamtaufwendungen (§ 4 Abs. 4 AVB Teil I)., Ja, Leistungen anderer Kostenträger (GKV/PKV) „sollten zuerst in Anspruch genommen werden“ |
| Leistungen auch im Ausland | Europa, Heilbehandlung in den Mitgliedstaaten der EU und des EWR, sofern der Tarif nichts anderes vorsieht. |
| Alle Zuzahl. nach § 61 SGB V | Ja, Zuzahlungen zu Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmitteln sowie Zahnleistungen. |
| Sehen | |
| Zusatzbudget Sehhilfe | Nein |
| Sehhilfe | 100 % für Brillen, Kontaktlinsen, Sonnenbrillen und Bildschirmarbeitsplatzbrillen zur Korrektion, zusammen bis 300 € je Versicherungsjahr., Ja, Limit 300 € je Jahr |
| Sehhilfe belastet das Budget | Ja, Sublimit innerhalb des Höchsterstattungsbetrags. |
| Bildschirmarbeitsbrille | Ausdrücklich genannt., Ja |
| Sonnenbrille mit Dioptrien | Ja, Zur Korrektion von Brechungsfehlern. |
| Lasik | 100 % für Lasik, Lasek, Linsenimplantate inklusive Vor- und Nachuntersuchungen; nicht dem Sehhilfen-Sublimit unterworfen., Ja |
| Zahn | |
| Zusatzbudget Zahn | Nein |
| Zahnbehandlung | 100 % für zahnärztliche Leistungen zur Behandlung von Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten inklusive Zuzahlungen., Ja |
| Zahn belastet Budget | Alle Zahnleistungen aus dem Höchsterstattungsbetrag., Ja, Zahn belastet Budget |
| Zahnreinigung | 100 % für Prophylaxe inklusive professioneller Zahnreinigung, auch durch Dentalhygieniker., Ja |
| Zahnersatz | 100 % bei Regelversorgung ohne GOZ-Anteile; ohne Kassenzulassung 40 % fiktive GKV-Leistung., 85 % der Aufwendungen inklusive GKV-Vorleistung für Ersatz fehlender Zähne, Kronen, Suprakonstruktionen und Inlays, 90 % bei nachgewiesener jährlicher Vorsorge in den letzten fünf Jahren, Ja, Zahnstaffel (1.000/2.000/3.000/4.500 €) entfällt im Gruppenvertrag. |
| Kieferorthopädie | 100 % für transparente Zahnschienen (Aligner) bei Fehlstellungen der KIG 1–5 inklusive Retainer; klassische Kieferorthopädie nicht versichert., Ja |
| Bleaching | 100 % für zahnärztlich durchgeführtes Bleaching, bis 80 € je Versicherungsjahr., Ja |
| Heil- und Hilfsmittel | |
| Heilmittel | 100 % für ärztlich verordnete Heilmittel, Anwendungen der physikalischen Medizin (§ 3 (3) b AVB Teil I) sowie Ergotherapie, Logopädie und Podologie., Ja |
| Heilmittelverzeichnis | Anwendungen der physikalischen Medizin, ergänzt um Ergotherapie, Logopädie, Podologie., Tarifliches Verzeichnis |
| Hilfsmittel | 100 % für ärztlich verordnete Hilfsmittel (außer Sehhilfen und Hörgeräte) inklusive Reparatur und Wartung; nicht: Pflegehilfsmittel, Fitness-/Wellness-Artikel, Bedarfsartikel des …, Ja |
| Hörgeräte | 100 % für Neuanschaffung oder Ersatz inklusive Otoplastik, Reparatur, Wartung, Unterweisung und Erstausstattung mit Batterien., Ja |
| Arznei- und Verbandmittel | 100 % für ärztlich verordnete Arznei- und Verbandmittel aus der Apotheke (auch Versandapotheke), inklusive Zuzahlungen; nicht: Verhütungsmittel, Potenzmittel, Haarwuchs- und …, AVB Teil I § 3 (3) a schließt Nähr-, Stärkungs-, kosmetische Mittel aus., Ja |
| Privatrezepten (blau/grün) | Ärztliche Verordnung genügt, keine Beschränkung auf Kassenrezepte., Ja |
| Vorsorge & Naturheilkunde | |
| Vorsorgeuntersuchungen | Nein, Nicht im Budget; über die Bausteine Vorsorge Komfort / Vorsorge Premium ergänzbar. |
| Reise- und Schutzimpfungen | Nein, Nicht im Budget; über die Bausteine Vorsorge Komfort / Vorsorge Premium ergänzbar. |
| Naturheilverfahren | Ja, Naturheilverfahren durch Ärzte nach dem Hufeland-Leistungsverzeichnis. |
| Heilpraktiker | 100 % für Behandlungen durch Heilpraktiker nach dem Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker (GebüH) inklusive verordneter Arznei-, Heil- und Verbandmittel., Ja |
| Krankenhaustagegeld | Nein, Nur in FlexMed easy Premium. |
| Services | |
| Rechnungs-App | Ja, Leistungsabrechnung per App (bKV-Leistungs-App). |
| Ärztliche Videotelefonie | Ja, Online-Arzt (Telemedizin). |
| Medizin. Hotline | Gesundheitstelefon., Ja |
| Facharzttermin- Service | Facharztterminservice., Ja |
| Services auch für Familie | Ja |
| Arbeitgeber | |
| Onlineportal für Firma | bKV-Firmenportal (Präsentation und Anmeldeprozess im Maklerportal hinterlegt)., Ja |
| Onlineportal für MA | Ja, Mitarbeiterportal und bKV-Leistungs-App. |
| Onlinemeldung Änderungen | An- und Abmeldung über Meldelisten (Excel) bzw. Firmenportal., Ja |
| Indiv. Mitarbeiterinformation | Ja, Merkblätter und Mustermappen je Tarif für Mitarbeitende. |
| Sonstiges | |
| Extras | Assistance-Leistungen 24/7 (Zweitmeinung, Facharzttermin, Gesundheitstelefon, Online-Arzt) auch für Familienangehörige, Einheitsbeiträge unabhängig von Alter und Geschlecht., FlexMed Zahnersatz Premium: Keramikverblendungen bis einschließlich Zahn 6, funktionsanalytische Leistungen, Material- und Laborkosten eingeschlossen, Leistungsabrechnung per App, Transparente Zahnschienen (Aligner) bei KIG 1–5, Wartezeit 6 Monate nur für Familienangehörige. |
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Ingrida Sander
Geschäftsführerin
