ARAG BudgetFlex Premium BL 1200
Monatsprämie pro Mitarbeiter39,86 €
- Bis zu 1.200 € Budget pro Jahr für vielfältige Gesundheitsleistungen
- zusätzlich Familienleistung von bis zu 300 € pro Jahr für Schwangerschaft und Entbindung
- Kinderkrankentagegeld von 15 € pro Tag
| Allgemein | |
|---|---|
| Versicherer | ARAG |
| Mindestanzahl | ab 10 Beschäftigte |
| Budgethöhe | 1.200 EUR |
| Unterjähriger Beginn | In den Weiterführungstarifen (WF) wird das erste Jahr um 1/12 je nicht versichertem Monat gekürzt (FAQ 10), in den BL-Tarifen nicht., Volles Budget |
| Beitragsbefreiung inklusive? | Anzeige binnen eines Monats, Versicherungsschutz bleibt bestehen., Beitragsfrei bei vollständiger Arbeitsunfähigkeit nach Ende der Lohnfortzahlung (bis zur 78., Inklusive, Woche), Elternzeit (36 Monate je Elternzeit) und Pflegezeit (6 Monate je Pflegezeit) |
| Budgeterhöhung-Details | Feste Budgethöhe je Kalenderjahr, keine Steigerung., Nein |
| Prämiengarantie | 10.2022 keine Beitragsanpassung., Anpassungsregeln nur im Kollektivrahmenvertrag (liegt nicht vor)., Keine Beitragsgarantie in den Unterlagen |
| Stand | 31.10.2022 |
| Versicherte | |
| Familie-Mitversicherung | 2: Komfort 300 € 4,62 € (0–20) bis 20,57 € (ab 51), 1.500 € 16,52–73,47 €, Eigenfinanziert mit altersabhängigen Monatsbeiträgen (Beitragsblatt S., Highlightblatt 5.2020: Öffnungsaktion ohne Gesundheitsfragen in den ersten drei Monaten (ältere Bausteintarife)., Ja, Premium 300 € 5,92–23,73 €, 1.500 € 19,73–84,74 €). |
| Bei AU > 6Wochen | Inklusive, Nach Ende der Lohnfortzahlung, längstens bis zur 78., Woche der Arbeitsunfähigkeit. |
| Bei Elternzeit | 36 Monate je Elternzeit., Inklusive |
| Bei Familienpflegezeit | 6 Monate je Pflegezeit., Inklusive |
| Bei Freistellung (z.B. Sabbatical) | Nein, Sabbatical oder sonstige unbezahlte Freistellung nicht als Befreiungsgrund genannt. |
| Bei Ausscheiden | 2), erstes Jahr anteilig 1/12 (FAQ 10)., Arbeitnehmerbroschüre: Weiterführungsangebot nach Abmeldung, auch im Ruhestand., Ja, ohne Gesundheitsprüfung, Nach Ausscheiden oder Ende des Gruppenvertrags Fortsetzung im Weiterführungstarif BudgetFlex Premium (WF) mit derselben Budgethöhe ohne Gesundheitsprüfung, Antrag binnen zwei Monaten ab … |
| Leistungsumfang | |
| Einschluss laufende Behandl. | IPID: Versicherungsfälle vor Beginn gedeckt für Kosten ab Beginn., Ja, Kinderkrankentagegeld auch, wenn das Kind schon vor Versicherungsbeginn erkrankt ist |
| Einschluss angeratener Behandl. | IPID: Versicherungsfälle vor Beginn gedeckt für Kosten ab Beginn., Ja, Kinderkrankentagegeld auch, wenn das Kind schon vor Versicherungsbeginn erkrankt ist |
| Einschluss angerat. Behandl. | IPID: Versicherungsfälle vor Beginn gedeckt für Kosten ab Beginn., Ja, Kinderkrankentagegeld auch, wenn das Kind schon vor Versicherungsbeginn erkrankt ist |
| Ausschlüsse | Abschließender Leistungskatalog: keine sonstige ambulante ärztliche Behandlung (nur Naturheilverfahren und digitaler Arztbesuch), keine Vorsorge, Schutzimpfungen, Psychotherapie, keine …, FAQ 12: keine Ausschlussklauseln (Risiko). keine Leistung bei Kriegsereignissen trotz Reisewarnung, Vorsatz und Entwöhnungsmaßnahmen bei Suchterkrankungen., Kur/Sanatorium/Reha, Behandlung durch Ehegatten/Eltern/Kinder, Vorsatz, auffälliges Missverhältnis (IPID, § 5 AVB); keine Neugeborenen-Mitversicherung, keine Anwartschaft., Lifestyle-Arzneimittel, Nahrungsergänzung (außer lebenserhaltend), Kontaktlinsenpflege, Betrieb und Pflege von Hilfsmitteln, Zusatzgarantien |
| Vorrangige Leistung | Keine Vorrangklausel., Nein |
| Nachrangige Leistung | Gesamterstattung aller Kostenträger höchstens 100 % der Aufwendungen., GKV-/PKV-Vorleistung wird nur empfohlen (Budget schonen), ist keine Voraussetzung, Nein |
| Leistungen auch im Ausland | Europa, Heilbehandlung in Europa; im außereuropäischen Ausland die ersten drei Monate eines vorübergehenden Aufenthalts (länger bei Transportunfähigkeit, darüber hinaus Vereinbarung gegen … |
| Alle Zuzahl. nach § 61 SGB V | Ja |
| Sehen | |
| Zusatzbudget Sehhilfe | Nein |
| Sehhilfe | Brillengläser, Brillenfassungen, Kontaktlinsen und deren Reparatur, ohne ärztliche Verordnung nach Refraktionsbestimmung des Optikers; ohne Sublimit bis zur Budgethöhe., Ja, Nicht: Reinigung und Pflege von Kontaktlinsen. |
| Sehhilfe belastet das Budget | Ja |
| Bildschirmarbeitsbrille | Ja, Nicht ausdrücklich genannt, Sehhilfen (Gläser, Fassungen, Kontaktlinsen) ohne Zweckbindung. |
| Sonnenbrille mit Dioptrien | Ja, Nicht ausdrücklich genannt: Sonnenbrillen mit Sehstärke bestehen aus Brillengläsern und Fassung nach Refraktionsbestimmung und sind damit Sehhilfen. |
| Lasik | Brechkraftverändernde Augenoperationen ohne Sublimit bis zur Budgethöhe., Ja |
| Zahn | |
| Zusatzbudget Zahn | Nein |
| Zahnbehandlung | GOÄ/GOZ, Material- und Laborkosten, Zuzahlungen., Ja, Zahnbehandlung (z. B. hochwertige Füllungen) inkl. schmerz- und angstlindernder Maßnahmen (Akupunktur, Hypnose, Vollnarkose, Lachgas, Dämmerschlaf) in der Zahnarztpraxis |
| Zahn belastet Budget | Alle Leistungen aus dem Jahresbudget., Familienleistung 300 € zusätzlich., Ja, Zahn belastet Budget |
| Zahnreinigung | Fissurenversiegelung) ohne Sublimit bis zur Budgethöhe., Ja, Professionelle Zahnreinigung und zahnprophylaktische Leistungen (z. B. |
| Zahnersatz | Ja, Kronen, Implantate) inkl. Material- und Laborkosten, 100 % bis zur Budgethöhe, keine Zahnstaffel, keine Wartezeit., Zahnersatz (z. B. |
| Kieferorthopädie | Ja, Nur unfallbedingte kieferorthopädische Behandlung. |
| Bleaching | Nein, Nicht genannt (nur Zahnreinigung und Prophylaxe). |
| Heil- und Hilfsmittel | |
| Heilmittel | Ja, Von Arzt oder Heilpraktiker verordnete Heilmittel (Inhalationen, Krankengymnastik, Massagen, Hydro-, Wärme-, Elektro-, Lichttherapie und andere physikalische Behandlungen, Logopädie, … |
| Heilmittelverzeichnis | Beispielkatalog ohne Verzeichnisbindung, Offen, Voraussetzung Verordnung und staatlich geprüfte Heilberufe. |
| Hilfsmittel | Gehhilfen, Prothesen, Hörgeräte) inkl. Einweisung, Reparatur, Wartung und Zuzahlungen; abweichend von den AVB keine Vorab-Genehmigung ab 1.000 € nötig; nicht: Betrieb (Strom, Batterien), …, Ja, Verordnete Hilfsmittel (z. B. |
| Hörgeräte | Als verordnetes Hilfsmittel aus dem Budget, ohne Sublimit, Batterien nicht., Ja |
| Kinesio-Tapes | Heilmittel nur nach Beispielkatalog („andere physikalische Behandlung“) durch staatlich geprüfte Heilberufe auf Verordnung – Einzelfall., Nein, Nicht genannt |
| Arznei- und Verbandmittel | Ja, PKV-Vollversicherte zusätzlich die Verordnungskosten., Von Arzt oder Heilpraktiker verordnete Arznei- und Verbandmittel inkl. gesetzlicher Zuzahlungen; nicht: Lebensführung (Potenz, Gewichtsreduktion, Verhütung, Haarwuchs), Nahrungsergänzung … |
| Privatrezepten (blau/grün) | Heilpraktikerrezepte sind stets Privatrezepte., Ja, Jede ärztliche oder heilpraktische Verordnung genügt |
| Vorsorge & Naturheilkunde | |
| Vorsorgeuntersuchungen | Nein, Vorsorge-Baustein V100BL (1.000 € je 2 Jahre) laut Highlightblatt 2020 nicht erfasst., Vorsorgeuntersuchungen nicht im Budgettarif; nur zusätzliche Schwangerschaftsvorsorge aus der Familienleistung. |
| Vorsorge ohne Katalog | Nein |
| Reise- und Schutzimpfungen | Nein, Nicht im Budgettarif (Baustein V100BL: 200 € je 2 Jahre, nicht erfasst). |
| Naturheilverfahren | Ärzte mit naturheilkundlicher Zusatzbezeichnung, Naturheilverfahren nach dem Hufeland-Leistungsverzeichnis, Abrechnung bis GOÄ-Höchstsatz., Ja |
| Heilpraktiker | Heilbehandlung durch Heilpraktiker nach GebüH bis zum Höchstsatz; die Methodeneinschränkung des § 4 Teil I Abs. 6 gilt insoweit nicht., Ja |
| Krankenhaustagegeld | Kein Krankenhaustagegeld, Kinderkrankentagegeld 15 € je Tag bei Betreuung eines erkrankten Kindes unter 12 Jahren (Nr. 2 h), aus dem Budget., Nein |
| Services | |
| Rechnungs-App | Ja, Registrierung mit Nect-App und Personalausweis ( keine Erstattung von Gesundheits-Apps/DiGA im Tarif. |
| Ärztliche Videotelefonie | FAQ: der klassische Arztbesuch ist nicht versichert., Ja, Kostenerstattung für digitale Arztbesuche nach den GOÄ-Ziffern 1, 2, 3 bzw. 75 aus dem Budget; kein eigener Telemedizin-Dienst genannt. |
| Medizin. Hotline | Keine medizinische Hotline genannt., Nein |
| Facharzttermin- Service | Ja |
| Pflege-Assistance | Nein, Nicht genannt. |
| Psychologisches Coaching | Nein, Psychotherapie und Coaching nicht im Leistungskatalog. |
| Services auch für Familie | Keine Familien-Services, Kinderkrankentagegeld 15 €/Tag und Familienleistung 300 € sind Tarifleistungen., Nein |
| Gesundheitsportal | ARAG Online Rechts-Service (über 1.000 Musterschreiben) als Zusatzservice., Kein Gesundheitsportal, Nein |
| Gesundheitskarte | In den Unterlagen nicht genannt (Belegeinreichung per App), Nein |
| Arbeitgeber | |
| Onlineportal für Firma | Art des Portals nicht genannt., Ja |
| Onlineportal für MA | Belege einreichen per App, Ja |
| Onlinemeldung Änderungen | An- und Abmeldungen laut Prospekt digital; der Weg ist nicht näher beschrieben., Ja |
| Indiv. Mitarbeiterinformation | ARAG ist Ansprechpartner der Mitarbeitenden in Vertrags- und Leistungsfragen, Arbeitgeber ohne Verwaltungsaufwand., Ja |
| Angebote auch in Englisch | In den Unterlagen nicht genannt, Nein |
| Sonstiges | |
| Extras | Arzt-/Kliniksuche 48 h, GesundheitsApp, Online Rechts-Service., Budget 300–1.500 € frei wählbar für Heilpraktiker/Hufeland, Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmittel inkl. Hörgeräte und Zuzahlungen, Osteopathie/Chiropraktik beim Physiotherapeuten, … |
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Ingrida Sander
Geschäftsführerin
