FlexSelect 300 + MediGroupAG Z Premium
Monatsprämie pro Mitarbeiter28,46 €
Budgettarif 300/500/750 € je Kalenderjahr: Sehhilfen bis 180 €, Lasik, Hörgeräte, Heil- und Hilfsmittel, Arznei inkl. rezeptfreier Mittel auf Attest, Zahnbehandlung, Zahnersatz, Prophylaxe bis 80 €, Krankenhaustagegeld 10 €; Ohne Vorsorge und Heilpraktiker; Anteiliges Budget bei unterjährigem Beginn; GKV und PKV; Ab 5 Mitarbeitende.
Zusammensetzung: Basis: MediGroupAG FlexSelect 300 (10,40 €) · Baustein: MediGroupAG Z Premium (18,06 €)
| Allgemein & Annahme | |
|---|---|
| Versicherer | Gothaer |
| Mindestzahl Beschäftigte | ab 5 Beschäftigte |
| Laufende und angeratene Behandlungen mitversichert | Ja · Gesundheitsbudget ab 5 Mitarbeitenden: alle Vorerkrankungen, fehlende Zähne sowie laufende/angeratene Behandlungen mitversichert. |
| Privat Versicherte versicherbar | Ja · Lebensjahr. |
| Ausschlüsse / Einschränkungen | Mittel der individuellen Lebensführung (Verhütung, Potenz, Gewichtsreduktion, Vitamine) · Hilfsmittel der Pflegeversicherung, Fitness-/Wellness-Artikel, Gebrauchsgegenstände · Betriebskosten von Hörgeräten · Kieferorthopädie · Vorsorge, Impfungen, Heilpraktiker · Vorsätzlich herbeigeführte Krankheiten/Unfälle. · MediGroupAG Z Premium: Kieferorthopädie nach dem 18. Lebensjahr · GKV-Selbstbehalte |
| Stand | 01.01.2026 |
| Budgetmechanik | |
| Budgethöhe | 300 EUR |
| Budget bei unterjährigem Beginn | Volles Budget · Kalenderjahresbezogene Höchstbeträge ohne Kürzungsregel bei unterjährigem Beginn (kein Budgettarif). |
| Budgeterhöhung möglich | Nein |
| Vorrangige Leistung (vor GKV) | Nein · Ergänzung der gesetzlichen/privaten Krankenversicherung. |
| Nachrangig zur GKV | Ja · Leistungen anderer Kostenträger (GKV/PKV) werden angerechnet · Empfehlung, sie zuerst in Anspruch zu nehmen (Budget-Optimierer). |
| Gesetzliche Zuzahlungen (§ 61 SGB V) erstattet | Ja · Gesetzliche Zuzahlungen für Arznei-/Verbandmittel, Heil- und Hilfsmittel, Hörgeräte aus dem Budget. |
| Beitragsbefreiung | |
| Beitragsbefreiung | Über Zusatzvereinbarung · Gegen 5 % Zuschlag je Mitarbeitenden sind Arbeitsunfähigkeit (max. 36 Monate ab Ende der Entgeltfortzahlung) · Elternzeit (max. 12 Monate mit Elterngeld) und Pflege-/Familienpflegezeit (max. 6 Monate) mitversichert |
| Bei Arbeitsunfähigkeit über 6 Wochen | Über Zusatzvereinbarung · Max. 36 Monate ab dem Tag, an dem die Entgeltfortzahlungspflicht endet. |
| Bei Elternzeit | Über Zusatzvereinbarung · Max. 12 Monate während des Bezugs von Elterngeld. |
| Bei Familienpflegezeit | Über Zusatzvereinbarung · Max. 6 Monate während Pflege-/Familienpflegezeit. |
| Bei Freistellung | Nein |
| Familie & Ausscheiden | |
| Familienangehörige mitversicherbar | Ja |
| Familienangehörige mitversicherbar: Detailinformationen | Ehe- und Lebenspartner sowie Kinder bis 21 (in Ausbildung bis 27) können über die Mitarbeitenden den Angehörigentarif FlexSelect FAN abschließen. · Der Arbeitgeber ergänzt seinen Gruppenvertrag um eine besondere Vereinbarung · Die Beiträge zahlen die Mitarbeitenden. · Ohne Gesundheitsprüfung, wenn mindestens 20 Mitarbeitende arbeitgeberfinanziert in einem Budgettarif versichert sind · Und der Antrag binnen sechs Monaten ab Vertragsbeginn bzw. Eintritt gestellt wird. · Die Budgethöhe darf dann die des Mitarbeitenden nicht übersteigen · Schwere Vorerkrankungen bleiben ausgeschlossen. · Mit drei Gesundheitsfragen ist die Budgethöhe frei wählbar. · Keine Wartezeiten, volles Budget auch bei unterjährigem Beginn. |
| Weiterversicherung bei Ausscheiden | Ja, ohne Gesundheitsprüfung · Bei Beendigung des Gruppenvertrags oder Ausscheiden innerhalb von zwei Monaten Fortsetzung nach vergleichbaren Tarifen der Einzelversicherung · Arbeitgeber eigenfinanziert ohne erneute Gesundheitsprüfung, wenn der Vertrag mindestens 3 Monate bestand · Nachleistung 4 Wochen. |
| Sehen | |
| Sehhilfen (Brille, Kontaktlinsen) | Ja · Brillen, Kontaktlinsen, Sonnen- und Bildschirmarbeitsbrillen mit nachgewiesenen Dioptrien, bis 180 € je Person und Kalenderjahr. · Limit 180 € je Jahr |
| Zusatzbudget Sehhilfe | Nein |
| Sehhilfe belastet das Budget | Ja · Aus dem Jahresbudget (Sublimit 180 €). |
| Bildschirmarbeitsbrille | Ja |
| Sonnenbrille mit Sehstärke | Ja · Mit nachgewiesenen Dioptrienwerten. |
| Augenlasern (LASIK) | Ja · Lasik, Lasek, Femtolaser, Intraokularlinsen durch niedergelassene Ärzte nach GOÄ. |
| Zahn | |
| Zahnbehandlung | Ja · Allgemeine, konservierende (Kunststoff-/Kompositfüllungen, Wurzelbehandlung) und chirurgische Leistungen, Parodontium/Mundschleimhaut, Röntgen, Material- und Laborkosten nach GOZ/GOÄ. |
| Zahnersatz | Ja · Inlays, Kronen, Teleskop-/Teilkronen, Onlays, Veneers, Verblendungen, Brücken, Prothesen, Aufbissschienen, Implantate inkl. Suprakonstruktionen und Knochenaufbau, Funktionsanalyse, Labor · Anästhesie, Heil- und Kostenplan. |
| Kieferorthopädie | Ja · 100 % für erstmalige medizinisch notwendige Behandlung, Beginn vor dem 18. Lebensjahr · Höchstbeträge ohne GKV-Leistung 200 € (erste zwei Jahre) / 300 € (drei Jahre) / 300 € je Jahr ab dem vierten Jahr, mit GKV-Leistung 100 / 150 / 150 €. |
| Professionelle Zahnreinigung | Ja · Professionelle Zahnreinigung, Fissurenversiegelung, Fluoridierung, Speicheltest, Mundhygienestatus, Kariesrisikodiagnostik – bis 80 € je Person und Kalenderjahr (GOZ) · Auch durch Dentalhygieniker. |
| Bleaching | Nein · Zahnaufhellung ist nicht in der Prophylaxe-Aufzählung enthalten. |
| Zusatzbudget Zahn | Nein |
| Zahnleistungen belasten das Budget | Ja · Alle zahnärztlichen Leistungen aus dem Jahresbudget. |
| Heilmittel | |
| Heilmittel (Physio, Massage, Logo, Ergo) | Ja · Verordnete Heilmittel im Rahmen der beihilfefähigen Höchstbeträge der Bundesbeihilfe inkl. gesetzlicher Zuzahlungen · Bestandsschutz bei Änderung des Beihilfeverzeichnisses. |
| Heilmittelverzeichnis | Tarifliches Verzeichnis · Maßstab ist das Leistungsverzeichnis der Bundesbeihilfeverordnung mit dessen Höchstbeträgen. |
| Hilfsmittel | |
| Hilfsmittel | Ja · Ärztlich verordnete Hilfsmittel ohne vorherige Zusage, offene Beispielliste (Einlagen, Bandagen, Prothesen, Orthesen, Rollstühle, Blutdruck-/Blutzuckermessgeräte, Insulinpumpen · Digitale Medizinprodukte …) · Nicht: Pflegehilfsmittel, Fitness-/Wellness-Artikel, Gebrauchsgegenstände. |
| Hörgeräte | Ja · Neuanschaffung oder Ersatz inkl. Otoplastik, Reparatur und Zuzahlungen · Nicht Batterien. |
| Arznei- & Verbandmittel | |
| Arznei- und Verbandmittel | Ja · Ärztlich verordnete Arznei- und Verbandmittel aus der Apotheke inkl. grüner Rezepte/Privatrezepte und ärztlich empfohlener nichtverschreibungspflichtiger Arzneimittel (Attest) · Nicht: Mittel der Lebensführung (Verhütung, Potenz, Gewichtsreduktion, Vitamine). |
| Private Rezepte (blau/grün) | Ja · Grüne Rezepte/Privatrezepte ausdrücklich eingeschlossen. |
| Vorsorge & Impfungen | |
| Vorsorgeuntersuchungen | Nein · Keine Vorsorge im FlexSelect · Über Baustein MediGroupAG V Basis/V Premium oder FlexSelect Premium. |
| Schutz- und Reiseimpfungen | Nein · Nur über Baustein V Basis/V Premium. |
| Naturheilkunde | |
| Heilpraktiker | Nein · Keine Heilpraktiker-/Naturheilverfahren · Über Baustein MediGroupAG A (80 %) oder FlexSelect Premium. |
| Naturheilverfahren | Nein · Nur über Baustein A oder FlexSelect Premium/XL. |
| Stationär | |
| Krankenhaustagegeld | Ja · 10 € je Kalendertag für höchstens 28 Tage je Kalenderjahr bei stationärer Heilbehandlung und Entbindung. |
| Services & Assistance | |
| Facharzttermin-Service | Ja · Terminrecherche und -buchung durch medizinisches Personal, Ergebnis innerhalb von 3 Werktagen, Mo–Fr 7–20 Uhr · Budget wird nicht belastet. |
| Ärztliche Videosprechstunde | Ja · Ärztliche Videosprechstunde ohne Wartezeit, auch abends und am Wochenende, Fachärzte aus ca. 30 Richtungen, Überweisungen und digitale Privatrezepte. |
| Medizin-Hotline / Gesundheitstelefon | Ja · MediFon: medizinisch geschultes Fachpersonal täglich 7–23 Uhr · Auslandsnotruf rund um die Uhr · MedCare in den USA. |
| App (Rechnungen, Gesundheit) | Ja · Digitale Rechnungs-/Rezepteinreichung, Leistungshistorie, Symptom-Check, Telemedizin, Arzt- und Krankenhaussuche mit Online-Terminbuchung, digitaler Einkaufsassistent. |
| Gesundheitsportal | Ja · Budget-Optimierer vergleicht Erstattungen von über 30 gesetzlichen Kassen mit dem Gesundheitsbudget · Kundenportal „Meine Gothaer“ über die App. |
| Psychologisches Coaching | Ja · Psychologische Soforthilfe. |
| Pflege-Assistance | Ja · Pflegesprechstunden, 24-Stunden-Pflegetelefon, persönliche Beratung, Organisation von Pflegediensten, Pflegeheimplatzgarantie, Pflegekurse · Kostenfrei für die FlexSelect-Tariflinien. |
| Ausland | |
| Leistungen im Ausland | Europa · Heilbehandlung in Europa · Während der ersten sechs Monate eines vorübergehenden Aufenthalts auch außereuropäisch · Bei Umzug in EU/EWR Fortsetzung mit Inlandsleistungen, sonst Ende. |
| Verwaltung | |
| Onlineportal für Mitarbeitende | Ja · Kundenportal „Meine Gothaer“ und Gesundheitsapp mit Vertragsübersicht und Leistungshistorie. |
| Änderungen online melden | Nein · Anmeldung per Meldeliste (Excel) |
| Individuelle Mitarbeiterinformation | Ja |
| Sonstiges | |
| Prämiengarantie | Keine Beitragsgarantie · Beiträge 2025/2026 und 2026 für MediGroupAG-Tarife und FlexSelect identisch. |
| Extras | Nichtverschreibungspflichtige Arzneimittel auf Attest, Bildschirm- und Sonnenbrillen, Lasik, Hörgeräte · Krankenhaustagegeld 10 € bis 28 Tage · Digitale Services (Telemedizin, Facharzttermine in 3 Werktagen, Angehörigen-Pflege-Assistance, Gesundheitsapp, Budget-Optimierer, Zweitmeinung Zahnersatz, psychologische Soforthilfe · Digitaler Einkaufsassistent). · MediGroupAG Z Premium: Keramischer Zahnersatz und Verblendungen bis Zahn 8 · Kieferorthopädie für Kinder · Implantate ohne Anzahlbegrenzung · Keine Zahnstaffel (keine Begrenzung auf eine jährliche Maximalleistung, Übersicht 117493) |
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Ingrida Sander
Geschäftsführerin
