FlexSelect 300 + MediGroupAG V Premium
Monatsprämie pro Mitarbeiter22,66 €
Budgettarif 300/500/750 € je Kalenderjahr: Sehhilfen bis 180 €, Lasik, Hörgeräte, Heil- und Hilfsmittel, Arznei inkl. rezeptfreier Mittel auf Attest, Zahnbehandlung, Zahnersatz, Prophylaxe bis 80 €, Krankenhaustagegeld 10 €; ohne Vorsorge und Heilpraktiker; anteiliges Budget bei unterjährigem Beginn; GKV und PKV; ab 5 Mitarbeitende.
Zusammensetzung: Basis: MediGroupAG FlexSelect 300 (10,40 €) · Baustein: MediGroupAG V Premium (12,26 €)
| Allgemein | |
|---|---|
| Versicherer | Gothaer |
| Mindestanzahl | ab 5 Beschäftigte |
| Budgethöhe | 300 EUR |
| Unterjähriger Beginn | Kalenderjahresbezogene Höchstbeträge ohne Kürzungsregel bei unterjährigem Beginn (kein Budgettarif)., Volles Budget |
| Beitragsbefreiung inklusive? | Gegen 5 % Zuschlag je Mitarbeitenden sind Arbeitsunfähigkeit (max. 36 Monate ab Ende der Entgeltfortzahlung), Elternzeit (max. 12 Monate mit Elterngeld) und Pflege-/Familienpflegezeit …, Über Zusatzvereinbarung |
| Budgeterhöhung-Details | Festes Jahresbudget je Tarifstufe; nicht genutztes Budget verfällt zum 01.01., Nein, Stufenwechsel nur zum Jahresbeginn (Antrag 2 Monate vor Jahresende). |
| Prämiengarantie | Anpassung nach § 18 AB/KK 2009 bei Abweichung über 5 %., Beiträge 2025/2026 (117493, 07.2025) und 2026 (11.2025) für MediGroupAG-Tarife und FlexSelect identisch., Keine Beitragsgarantie |
| Stand | 01.01.2026 |
| Versicherte | |
| Familie-Mitversicherung | Ehe-/Lebenspartner und Kinder bis 21 bzw. in Ausbildung bis 27 über gesonderten Gruppenvertrag (Teil II A.2): Budget über MediGroup FlexSelect FAN, Bausteine in den …, Ja, Zahn- und Ambulant-Tarife nur für GKV-Versicherte. |
| Bei AU > 6Wochen | 36 Monate ab dem Tag, an dem die Entgeltfortzahlungspflicht endet., Max., Über Zusatzvereinbarung |
| Bei Elternzeit | 12 Monate während des Bezugs von Elterngeld., Max., Über Zusatzvereinbarung |
| Bei Familienpflegezeit | 6 Monate während Pflege-/Familienpflegezeit., Max., Über Zusatzvereinbarung |
| Bei Freistellung (z.B. Sabbatical) | Nein, Sonstige unbezahlte Freistellungen (Sabbatical) sind nicht genannt. |
| Bei Ausscheiden | Bei Beendigung des Gruppenvertrags oder Ausscheiden innerhalb von zwei Monaten Fortsetzung nach vergleichbaren Tarifen der Einzelversicherung (Teil II D.2); laut FAQ Arbeitgeber …, Ja, ohne Gesundheitsprüfung, Nachleistung 4 Wochen. |
| Leistungsumfang | |
| Einschluss laufende Behandl. | Gesundheitsbudget ab 5 Mitarbeitenden: alle Vorerkrankungen, fehlende Zähne sowie laufende/angeratene Behandlungen mitversichert (FAQ-Grafik, Ja, Portal-Seite Budgettarife). |
| Einschluss angeratener Behandl. | Gesundheitsbudget ab 5 Mitarbeitenden: alle Vorerkrankungen, fehlende Zähne sowie laufende/angeratene Behandlungen mitversichert (FAQ-Grafik, Ja, Portal-Seite Budgettarife). |
| Einschluss angerat. Behandl. | Gesundheitsbudget ab 5 Mitarbeitenden: alle Vorerkrankungen, fehlende Zähne sowie laufende/angeratene Behandlungen mitversichert (FAQ-Grafik, Ja, Portal-Seite Budgettarife). |
| Ausschlüsse | Betriebskosten von Hörgeräten, Hilfsmittel der Pflegeversicherung, Fitness-/Wellness-Artikel, Gebrauchsgegenstände, Kieferorthopädie, MediGroupAG V Premium: Zahnärztliche Vorsorgeuntersuchungen; gesetzliche Zuzahlungen, Mittel der individuellen Lebensführung (Verhütung, Potenz, Gewichtsreduktion, Vitamine), Vorsorge, Impfungen, Heilpraktiker; vorsätzlich herbeigeführte Krankheiten/Unfälle (§ 5 AB/KK 2009). |
| Vorrangige Leistung | Ergänzung der gesetzlichen/privaten Krankenversicherung., Nein |
| Nachrangige Leistung | Empfehlung, sie zuerst in Anspruch zu nehmen (Budget-Optimierer)., Ja, Leistungen anderer Kostenträger (GKV/PKV) werden angerechnet |
| Leistungen auch im Ausland | Europa, Heilbehandlung in Europa; während der ersten sechs Monate eines vorübergehenden Aufenthalts auch außereuropäisch; bei Umzug in EU/EWR Fortsetzung mit Inlandsleistungen, sonst Ende (§ 15 … |
| Alle Zuzahl. nach § 61 SGB V | Gesetzliche Zuzahlungen für Arznei-/Verbandmittel, Heil- und Hilfsmittel, Hörgeräte aus dem Budget., Ja |
| Sehen | |
| Zusatzbudget Sehhilfe | Nein |
| Sehhilfe | Brillen, Kontaktlinsen, Sonnen- und Bildschirmarbeitsbrillen mit nachgewiesenen Dioptrien, bis 180 € je Person und Kalenderjahr., Ja, Limit 180 € je Jahr |
| Sehhilfe belastet das Budget | Aus dem Jahresbudget (Sublimit 180 €)., Ja |
| Bildschirmarbeitsbrille | Ausdrücklich genannt., Ja |
| Sonnenbrille mit Dioptrien | Ja, Mit nachgewiesenen Dioptrienwerten. |
| Lasik | Ja, Lasik, Lasek, Femtolaser, Intraokularlinsen durch niedergelassene Ärzte nach GOÄ. |
| Zahn | |
| Zusatzbudget Zahn | Nein |
| Zahnbehandlung | Allgemeine, konservierende (Kunststoff-/Kompositfüllungen, Wurzelbehandlung) und chirurgische Leistungen, Parodontium/Mundschleimhaut, Röntgen, Material- und Laborkosten nach GOZ/GOÄ., Ja |
| Zahn belastet Budget | Alle zahnärztlichen Leistungen aus dem Jahresbudget., Ja, Zahn belastet Budget |
| Zahnreinigung | Ja, Professionelle Zahnreinigung, Fissurenversiegelung, Fluoridierung, Speicheltest, Mundhygienestatus, Kariesrisikodiagnostik – bis 80 € je Person und Kalenderjahr (GOZ); auch durch … |
| Zahnersatz | Inlays, Kronen, Teleskop-/Teilkronen, Onlays, Veneers, Verblendungen, Brücken, Prothesen, Aufbissschienen, Implantate inkl. Suprakonstruktionen und Knochenaufbau, Funktionsanalyse, Labor, …, Ja |
| Kieferorthopädie | Nein, Nicht enthalten (nur FlexSelect Premium/XL/FAN nach Unfall). |
| Bleaching | Nein, Zahnaufhellung ist nicht in der Prophylaxe-Aufzählung enthalten. |
| Heil- und Hilfsmittel | |
| Heilmittel | Bestandsschutz bei Änderung des Beihilfeverzeichnisses., Ja, Verordnete Heilmittel im Rahmen der beihilfefähigen Höchstbeträge der Bundesbeihilfe inkl. gesetzlicher Zuzahlungen |
| Heilmittelverzeichnis | Maßstab ist das Leistungsverzeichnis der Bundesbeihilfeverordnung (§ 23 Abs. 1 BhV) mit dessen Höchstbeträgen., Tarifliches Verzeichnis |
| Hilfsmittel | Ärztlich verordnete Hilfsmittel ohne vorherige Zusage, offene Beispielliste (Einlagen, Bandagen, Prothesen, Orthesen, Rollstühle, Blutdruck-/Blutzuckermessgeräte, Insulinpumpen, digitale …, Ja |
| Hörgeräte | Ja, Neuanschaffung oder Ersatz inkl. Otoplastik, Reparatur und Zuzahlungen; nicht Batterien. |
| Arznei- und Verbandmittel | Ärztlich verordnete Arznei- und Verbandmittel aus der Apotheke inkl. grüner Rezepte/Privatrezepte und ärztlich empfohlener nichtverschreibungspflichtiger Arzneimittel (Attest); nicht: …, Ja |
| Privatrezepten (blau/grün) | Grüne Rezepte/Privatrezepte ausdrücklich eingeschlossen., Ja |
| Vorsorge & Naturheilkunde | |
| Vorsorgeuntersuchungen | 100 % der gesondert berechneten ärztlichen Leistungen für ambulante Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung und sportmedizinische Untersuchungen, zusammen mit Impfungen bis 500 € je …, Ja |
| Vorsorge ohne Katalog | Ja, Jede ambulante Vorsorgeuntersuchung zur Früherkennung gilt als Versicherungsfall – kein Katalog, keine Altersgrenzen. |
| Reise- und Schutzimpfungen | Ärztlich angeratene STIKO-Impfungen inkl. Impfstoff, auch Reiseschutzimpfungen; innerhalb des Jahreshöchstbetrags., Ja |
| Naturheilverfahren | Nein, Nur über Baustein A oder FlexSelect Premium/XL. |
| Heilpraktiker | Keine Heilpraktiker-/Naturheilverfahren („Tarif ohne Naturheilverfahren“, Portal); über Baustein MediGroupAG A (80 %) oder FlexSelect Premium., Nein |
| Krankenhaustagegeld | 10 € je Kalendertag für höchstens 28 Tage je Kalenderjahr bei stationärer Heilbehandlung und Entbindung (entspricht der gesetzlichen Zuzahlung, FAQ)., Ja |
| Services | |
| Rechnungs-App | Digitale Rechnungs-/Rezepteinreichung, Leistungshistorie, Symptom-Check, Telemedizin, Arzt- und Krankenhaussuche mit Online-Terminbuchung, digitaler Einkaufsassistent., Ja |
| Ärztliche Videotelefonie | Ärztliche Videosprechstunde ohne Wartezeit, auch abends und am Wochenende, Fachärzte aus ca. 30 Richtungen, Überweisungen und digitale Privatrezepte., Ja |
| Medizin. Hotline | Auslandsnotruf rund um die Uhr, Ja, MedCare in den USA., MediFon: medizinisch geschultes Fachpersonal täglich 7–23 Uhr |
| Facharzttermin- Service | Budget wird nicht belastet., Ja, Terminrecherche und -buchung durch medizinisches Personal, Ergebnis innerhalb von 3 Werktagen, Mo–Fr 7–20 Uhr |
| Pflege-Assistance | Ja, Pflegesprechstunden, 24-Stunden-Pflegetelefon, persönliche Beratung, Organisation von Pflegediensten, Pflegeheimplatzgarantie, Pflegekurse; kostenfrei für die FlexSelect-Tariflinien. |
| Psychologisches Coaching | Ja, psychologische Soforthilfe |
| Gesundheitsportal | Budget-Optimierer vergleicht Erstattungen von über 30 gesetzlichen Kassen mit dem Gesundheitsbudget, Ja, Kundenportal „Meine Gothaer“ über die App. |
| Arbeitgeber | |
| Onlineportal für MA | Ja, Kundenportal „Meine Gothaer“ und Gesundheitsapp mit Vertragsübersicht und Leistungshistorie. |
| Onlinemeldung Änderungen | Anmeldung per Meldeliste (Excel); kein Firmenportal genannt., Nein |
| Indiv. Mitarbeiterinformation | Arbeitnehmer, Ja |
| Sonstiges | |
| Extras | Krankenhaustagegeld 10 € bis 28 Tage; digitale Services (Telemedizin, Facharzttermine in 3 Werktagen, Angehörigen-Pflege-Assistance, Gesundheitsapp, Budget-Optimierer, Zweitmeinung …, MediGroupAG V Premium: Präventionskurse und Fitnessstudio bis 100 € je Jahr, nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel bis 50 €, Nachleistungspflicht 4 Wochen., Nichtverschreibungspflichtige Arzneimittel auf Attest, Bildschirm- und Sonnenbrillen, Lasik, Hörgeräte, Vorsorge ohne Katalog und Altersgrenzen |
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Ingrida Sander
Geschäftsführerin
