SDK AmbulantBudget 1000 + Zahn 70
Monatsprämie pro Mitarbeiter42,58 €
AmbulantBudget 500/1.000/1.500 € je Kalenderjahr zu 100 %: Sehhilfen 200 €/2 Jahre, Lasik, Vorsorge ohne Katalog, Schutzimpfungen, Präventionskurse, Naturheilverfahren bei Ärzten und Heilpraktikern, Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmittel inkl. Zuzahlungen; ServicePLUS (Gesundheitsberatung, Facharzttermin, digitaler Arztbesuch); Keine Wartezeiten, keine Gesundheitsprüfung ab 5 Mitarbeitenden; Anteiliges Budget im ersten Jahr; Uniage 16–70.
Zusammensetzung: Basis: AmbulantBudget 1000 (24,74 €) · Baustein: Zahn (klassisch) Zahn 70 (17,84 €)
| Allgemein & Annahme | |
|---|---|
| Versicherer | SDK |
| Mindestzahl Beschäftigte | ab 5 Beschäftigte |
| Laufende und angeratene Behandlungen mitversichert | Ja · Schließt vor Beginn eingetretene Versicherungsfälle allgemein aus · Ab 10 Mitarbeitenden ohne Einschränkung. |
| Privat Versicherte versicherbar | Ja · GKV-Versicherte und PKV-Vollversicherte nach § 193 Abs. 3 VVG. |
| Ausschlüsse / Einschränkungen | Nur die genannten Leistungsarten (keine sonstige ärztliche Behandlung, keine Zahnleistungen, kein Krankenhaus) · Gendiagnostik, dienstliche Untersuchungen, Reiseimpfungen, Arbeitgeber-Pflichtimpfungen, Psychotherapie beim Heilpraktiker, Pflege/Reinigung von Sehhilfen, Betrieb von Hilfsmitteln · Fitness- und Alltagsgeräte · Krieg bei Reisewarnung, Vorsatz, Entwöhnung, Angehörigenbehandlung, Verwahrung · Kürzung bei Übermaß · Anteiliges Budget im ersten Jahr. · Zahn (klassisch): Zahnstaffel in den ersten vier Kalenderjahren (nicht bei Unfall) · Bleaching |
| Stand | 01.01.2026 |
| Budgetmechanik | |
| Budgethöhe | 1.000 EUR |
| Budget bei unterjährigem Beginn | Volles Budget |
| Budgeterhöhung möglich | Nein |
| Regel der Budgeterhöhung | Kalenderjahresbudget 500/1.000/1.500 €, im ersten Jahr anteilig 1/12 je Monat · Zurechnung nach Behandlungs-/Bezugsdatum · Sublimit Sehhilfen 200 € je zwei Kalenderjahre · Leistungen aus dem Budget gehen den anderen SDK-Tarifen vor. · Zahn (klassisch): Kein Budgettarif. |
| Vorrangige Leistung (vor GKV) | Ja · Vorrang nur gegenüber weiteren SDK-Tarifen (z. B. Baustein Ambulant), nicht gegenüber der GKV. |
| Nachrangig zur GKV | Ja · Ohne Kassenzulassung oder ohne PKV-Zahnschutz werden 35 % fiktive Vorleistung angerechnet · GKV-Selbstbehalt nach § 53 SGB V nicht erstattet. |
| Gesetzliche Zuzahlungen (§ 61 SGB V) erstattet | Ja · Nachweis: Verordnung und Zuzahlungsbeleg. |
| Beitragsbefreiung | |
| Beitragsbefreiung | Über Zusatzvereinbarung · Beitragsfreistellungstarif BFRO (nur in der arbeitgeberfinanzierten bKV, für alle gemeldeten Arbeitnehmer): Beitragsbefreiung bei Wegfall der Lohnfortzahlung während Elternzeit, Pflegezeit · Arbeitsunfähigkeit ab dem 43. Tag und Sabbatical, Versicherungsschutz bleibt bestehen · Beginn am Ersten des Folgemonats (Anzeige binnen 2 Monaten), Ende mit Lohnzahlung, Wegfall des Anlasses oder nach 36 Monaten (Elternzeit unbegrenzt) · „Beitragsfreistellung für Arbeitgeber in entgeltfreien Zeiten wählbar“. · Nicht allein abschließbar. |
| Bei Arbeitsunfähigkeit über 6 Wochen | Über Zusatzvereinbarung · Über Tarif BFRO, bis 36 Monate. |
| Bei Elternzeit | Über Zusatzvereinbarung · Über Tarif BFRO, zeitlich unbegrenzt. |
| Bei Familienpflegezeit | Über Zusatzvereinbarung · Über Tarif BFRO, bis 36 Monate. |
| Bei Freistellung | Über Zusatzvereinbarung · Über Tarif BFRO, bis 36 Monate. |
| Familie & Ausscheiden | |
| Familienangehörige mitversicherbar | Ja |
| Familienangehörige mitversicherbar: Detailinformationen | Ehepartner, Lebenspartner, Lebensgefährten in häuslicher Gemeinschaft und Kinder bis 34 in Ausbildung bzw. mit Unterhaltsanspruch können in den fakultativen Budgettarifen versichert werden · Versicherungsnehmer ist der Mitarbeitende, versicherte Personen sind die Angehörigen. · Voraussetzung sind eine gesetzliche Krankenversicherung (auch Familienversicherung oder freie Heilfürsorge) und die Anmeldung über den Gruppenvertrag. · Die Aufnahme erfolgt per Antrag, je nach Vereinbarung mit oder ohne Risikoprüfung. · Keine Wartezeiten · Bei unterjährigem Beginn gilt das Budget anteilig. · Sie endet mit dem Ausscheiden des Mitarbeitenden aus dem Unternehmen oder dem Wegfall der Angehörigeneigenschaft. |
| Weiterversicherung bei Ausscheiden | Ja, ohne Gesundheitsprüfung · Bei Ausscheiden Fortsetzung für GKV-Versicherte im Einzeltarif (Budget: AB1O→AP5, AB2O/AB3O→AP7; ZB1O→ZP5, ZB2O/ZB3O→ZP7 · Klinik: SP1/SP2), bei Ende des Gruppenvertrags, Ruhen oder Altersrente im fakultativen Tarif gleicher Stufe (ABF/ZBF/SP1F) · Antrag binnen zwei Monaten, keine Gesundheitsprüfung. · Weiterversicherungsrecht über den Renteneintritt hinaus. · Bei Ende des Gruppenvertrags Fortbestand möglich. |
| Sehen | |
| Sehhilfen (Brille, Kontaktlinsen) | Ja · Brillengläser, Gestelle, Kontaktlinsen, Reparaturen bis 200 € je zwei Kalenderjahre ab Versicherungsbeginn · Nicht Pflege/Reinigung. · Limit 200 € je Jahr |
| Zusatzbudget Sehhilfe | Nein |
| Sehhilfe belastet das Budget | Ja |
| Bildschirmarbeitsbrille | Nein |
| Sonnenbrille mit Sehstärke | Nein |
| Augenlasern (LASIK) | Ja · Refraktive Chirurgie (z. B. Lasik) ohne Sublimit bis zur Budgethöhe · Anschließend nötige Sehhilfen im tariflichen Umfang. |
| Zahn | |
| Zahnbehandlung | Ja · Füllungen inkl. Komposit, Wurzelbehandlungen, Inlays/Onlays, Parodontose (VECTOR, DNA-Test), Laser, Aufbissbehelfe, Gnathologie: 50/70/90/100 % inkl. Vorleistung. |
| Zahnersatz | Ja · Brücken, Kronen, Implantate inkl. Knochenaufbau, Veneers, Verblendungen bis Zahn 6, Stiftzähne, Prothesen, Reparaturen · 50/70/90/100 % inkl. Vorleistung · Zahnstaffel 500/700/900/1.000 € im ersten bis 2.000/2.800/3.600/4.000 € in vier Kalenderjahren (entfällt bei Unfall). · Zusatzbudget 200 € je Jahr |
| Kieferorthopädie | Ja · Kinder mit Behandlungsbeginn vor 18: 50/70/90/100 % bis 1.500/2.100/2.700/3.000 € inkl. Mehrleistungen · Erwachsene nur nach Unfall nach Versicherungsbeginn. |
| Professionelle Zahnreinigung | Ja · Bleaching ausgenommen. |
| Bleaching | Nein · Nicht im AmbulantBudget (Zahnleistungen: ZahnBudget). |
| Zusatzbudget Zahn | Ja |
| Zahnleistungen belasten das Budget | Nein · Nicht im AmbulantBudget (Zahnleistungen: ZahnBudget). |
| Heilmittel | |
| Heilmittel (Physio, Massage, Logo, Ergo) | Ja · Ärztlich verordnete Heilmittel mit Beispielkatalog (Hydro-, Kälte-/Wärme-, Licht-, Elektrotherapie, Inhalation, Logopädie, Schwangerschafts-/Rückbildungsgymnastik, Krankengymnastik · Manuelle Therapie, Ergotherapie, Osteopathie, Podologie, Hippotherapie, Heileurythmie) · GOÄ-Sätze, Massagen/Krankengymnastik bis 3,5-fach, sonst beihilfefähiger Höchstsatz · Auch durch Heilpraktiker und staatlich anerkannte Heilberufe. |
| Heilmittelverzeichnis | Offen |
| Kinesio-Taping | Nein |
| Hilfsmittel | |
| Hilfsmittel | Ja · Ärztlich verordnete Hilfsmittel, die Behinderungen/Krankheitsfolgen mildern, den Heilerfolg sichern oder das Leben erhalten, inkl. Wartung und Reparatur · Nicht: Betrieb/Batterien, Fitness-/Wellnessgeräte, Alltagsgeräte (Fieberthermometer, Waagen, Wärmelampen, Zahnbürsten). |
| Hörgeräte | Ja · Batterien ausgeschlossen. |
| Arznei- & Verbandmittel | |
| Arznei- und Verbandmittel | Ja · Ärztlich verordnete Arznei- und Verbandmittel · Arzneimittel aus Naturheilverfahren aus der Apotheke. |
| Private Rezepte (blau/grün) | Ja · Ärztliche Verordnung genügt, keine Unterscheidung Privat-/Kassenrezept. |
| Vorsorge & Impfungen | |
| Vorsorgeuntersuchungen | Ja · Ambulante Früherkennungsuntersuchungen ohne Katalog, Schwangerschaftsvorsorge, sportmedizinische Untersuchungen · Nicht: dienstliche Untersuchungen, Gendiagnostik. |
| Vorsorge ohne Katalog/Altersgrenze | Ja |
| Schutz- und Reiseimpfungen | Ja |
| Naturheilkunde | |
| Heilpraktiker | Ja · Naturheilverfahren nach Hufeland-Verzeichnis und alle GebüH-Leistungen durch Heilpraktiker (GebüH) inkl. verordneter Arznei-, Heil- und Verbandmittel · Keine Psychotherapie beim Heilpraktiker. |
| Naturheilverfahren | Ja · Naturheilverfahren nach Hufeland durch Ärzte (GOÄ). |
| Stationär | |
| Krankenhaustagegeld | Nein · Kein Krankenhaustagegeld (Bausteine Klinik, 10F). |
| Services & Assistance | |
| Facharzttermin-Service | Ja |
| Ärztliche Videosprechstunde | Ja · Rund um die Uhr, ohne Budgetbelastung. |
| Medizin-Hotline / Gesundheitstelefon | Ja |
| App (Rechnungen, Gesundheit) | Ja |
| Gesundheitsportal | Nein · Services per Telefon, Chat und App. |
| Versichertenkarte | Nein |
| Psychologisches Coaching | Nein · Nicht im Budget · Medizinisch-psychologischer Beratungsservice im Baustein Ambulant und Vorsorge VF. |
| Pflege-Assistance | Nein |
| Services auch für Familienangehörige | Nein |
| Ausland | |
| Leistungen im Ausland | Weltweit · PIB nennt „Heilbehandlungen in Europa“ · Ohne räumliche Grenze bei vorübergehendem Aufenthalt. |
| Verwaltung | |
| Onlineportal für die Firma | Ja · Freischaltung per Formular. |
| Onlineportal für Mitarbeitende | Ja · SDK-App. |
| Änderungen online melden | Ja |
| Individuelle Mitarbeiterinformation | Ja |
| Unterlagen auf Englisch | Nein |
| Sonstiges | |
| Extras | AmbulantBudget 500/1.000/1.500 € zu 100 % ohne Vorleistungspflicht für Sehhilfen (200 €/2 Jahre), Lasik, Vorsorge ohne Katalog inkl. Sportmedizin, STIKO-/Grippe-/FSME-Impfungen · Präventionskurse, Naturheilverfahren bei Ärzten und Heilpraktikern (Hufeland/GebüH) inkl. verordneter Mittel, Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmittel inkl. Osteopathie, Podologie · Hippotherapie und gesetzlicher Zuzahlungen · ServicePLUS immer inklusive (Gesundheitsberatung 24/7, Facharztterminservice, digitaler Arztbesuch mit E-Rezept) · Keine Wartezeiten, keine Gesundheitsprüfung ab 5 Mitarbeitenden · Kombinierbar mit ZahnBudget und klassischen Tarifen · Beitragsfreistellung über Tarif BFRO wählbar · SDK-Firmencockpit kostenlos. |
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Alle Angaben zu Tarifen, Leistungen und Beiträgen erfolgen ohne Gewähr. Für Irrtümer und Tippfehler übernehmen wir keine Haftung. Leistungen und Bedingungen der Versicherer können sich im Laufe der Zeit ändern – maßgeblich ist daher stets das aktuelle Vertragswerk des jeweiligen Versicherers.
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Ingrida Sander
Geschäftsführerin
