Württembergische BudgetZE 900 + SGF+SEF
Monatsprämie pro Mitarbeiter60,88 €
Budgettarif 300/600/900/1.200 € wie Budget, zusätzlich Zahnersatz inkl. Implantate und Veneers zu 100 % bis zur Budgethöhe; GKV und PKV; Ab 3 Mitarbeitende.
Zusammensetzung: Basis: BudgetZE mit Zahnersatz 900 (29,87 €) · Baustein: SGF+SEF Privatpatient im Krankenhaus (Einbettzimmer) (31,01 €)
| Allgemein & Annahme | |
|---|---|
| Versicherer | Württembergische |
| Mindestzahl Beschäftigte | ab 3 Beschäftigte |
| Laufende und angeratene Behandlungen mitversichert | Ja · „Für Behandlungen, die zum Zeitpunkt der Antragstellung bereits begonnen, geplant oder angeraten waren, besteht Versicherungsschutz für den Teil · Der in die Zeit nach dem Versicherungsbeginn fällt.“ |
| Privat Versicherte versicherbar | Ja · GKV-Versicherte oder privater Krankenversicherungsschutz, der die Versicherungspflicht erfüllt · Wohnsitz in Deutschland. |
| Ausschlüsse / Einschränkungen | Kieferorthopädie außer nach Unfall · Bleaching · Psychotherapie beim Heilpraktiker · Protrusionsschienen · Lifestyle-Arzneimittel, Verhütung, erektile Dysfunktion · Betriebskosten, Alltags-, Fitness-, Pflegehilfsmittel · Mehrkosten über das medizinisch notwendige Maß · Stationäre Wahlleistungen |
| Stand | 01.01.2026 |
| Budgetmechanik | |
| Budgethöhe | 900 EUR |
| Budget bei unterjährigem Beginn | Volles Budget · Keine Budgetlogik · Höchstbeträge je Versicherungsjahr bzw. Zahnstaffel ab Versicherungsbeginn. |
| Budgeterhöhung möglich | Nein |
| Regel der Budgeterhöhung | Keine Budgeterhöhung · Mehrkosten bei freier Krankenhauswahl werden auch über die Budgethöhe hinaus erstattet (nur Budget/BudgetZE). |
| Vorrangige Leistung (vor GKV) | Nein |
| Nachrangig zur GKV | Ja · Ansprüche gegen GKV, PKV-Vollversicherung und andere private Zusatzversicherungen gehen vor · Erstattet werden nur die verbleibenden Aufwendungen, auch wenn die andere Versicherung ebenfalls nachrangig haftet. |
| Gesetzliche Zuzahlungen (§ 61 SGB V) erstattet | Ja · 100 % der gesetzlichen Zuzahlungen nach § 61 SGB V: Hilfs-, Arznei-, Verband- und Heilmittel, vollstationäre Behandlung, häusliche Krankenpflege, Soziotherapie, Haushaltshilfe · Anschlussheilbehandlung, Reha, Fahrtkosten · Für Basistarif-Versicherte sinngemäß. |
| Beitragsbefreiung | |
| Beitragsbefreiung | Inklusive · In allen Budgettarifen: Arbeitsunfähigkeit ohne Entgeltfortzahlung, Elternzeit (BEEG), Angehörigenpflege (PflegeZG), Sabbatjahr · Für maximal 36 Monate. · Die Besonderen Bedingungen zum Ruhen betreffen Arbeitslosigkeit und Zahlungsverzug (6 + 12 Monate). |
| Bei Arbeitsunfähigkeit über 6 Wochen | Inklusive · Arbeitsunfähigkeit durch Krankheit oder Unfall ohne Entgeltfortzahlung · Max. 36 Monate. |
| Bei Elternzeit | Inklusive · Elternzeit nach BEEG · Max. 36 Monate. |
| Bei Familienpflegezeit | Inklusive · Angehörigenpflege nach dem Pflegezeitgesetz · Max. 36 Monate. |
| Bei Freistellung | Inklusive · Sabbatjahr (vertraglich vereinbarte, zeitlich begrenzte berufliche Auszeit) · Max. 36 Monate. |
| Familie & Ausscheiden | |
| Familienangehörige mitversicherbar | Ja |
| Familienangehörige mitversicherbar: Detailinformationen | Ehepartner, eingetragene Lebenspartner, Lebensgefährten in häuslicher Gemeinschaft sowie Kinder bis 25 (solange Kindergeld bezogen wird) können sich eigenfinanziert versichern. · Sie erhalten dieselben Budgettarife, die der Mitarbeitende über die arbeitgeberfinanzierte bKV hat · Versicherungsnehmer ist der Mitarbeitende. · Voraussetzung ist ein arbeitgeberfinanzierter Kollektivvertrag mit mindestens fünf versicherten Mitarbeitenden. · Innerhalb von sechs Monaten nach Beginn dieses Vertrags erfolgt die Aufnahme ohne Gesundheitsprüfung. · Nach Ablauf der Frist ist bei den Budgettarifen keine Aufnahme mehr möglich, bei anderen Tarifen nur mit Gesundheitsprüfung. |
| Weiterversicherung bei Ausscheiden | Ja, ohne Gesundheitsprüfung · Umstellung ohne Gesundheitsprüfung auf gleichartige Tarife außerhalb der bKV mit Eigenfinanzierung · Fortsetzung binnen zwei Monaten unter Benennung des neuen Versicherungsnehmers. |
| Sehen | |
| Sehhilfen (Brille, Kontaktlinsen) | Ja · Brillengläser, Brillengestelle, Haftschalen und Reparaturen sowie brechkraftverändernde Augenoperationen zu 100 % bis 180 € je Kalenderjahr (120 € in der Stufe 300) · Refraktionsbestimmung des Optikers genügt. · Limit 180 € je Jahr |
| Zusatzbudget Sehhilfe | Nein |
| Sehhilfe belastet das Budget | Ja · Höchstbetrag innerhalb des Jahresbudgets. |
| Augenlasern (LASIK) | Ja · Lasik innerhalb des Sehhilfen-Höchstbetrags. |
| Zahn | |
| Zahnbehandlung | Ja · Zahnbehandlung zu 100 %: plastische Füllungen, Wurzelkanalbehandlungen, Parodontologie inkl. Knochenaufbau und VECTOR, chirurgische Maßnahmen · Aufbissbehelfe und Schienen (ohne Protrusionsschienen), Funktionsanalyse, Diagnostik, Anästhesie, Material- und Laborkosten · Besondere Schmerzausschaltung (Sedierung, Vollnarkose, Lachgas, Akupunktur, Hypnose) · GOZ-Höchstsatz. |
| Zahnersatz | Ja · Zahnersatz zu 100 % bis zur Budgethöhe: Kronen, Teleskopkronen, Stiftzähne, Inlays, Onlays, Brücken, Veneers (nicht nur kosmetisch), herausnehmbarer und implantatgetragener Zahnersatz · Implantologische Leistungen inkl. Knochenaufbau, Provisorien, Reparaturen, Keramikverblendungen bis Zahn 8. |
| Kieferorthopädie | Nein · Nur nach einem Unfall nach Versicherungsbeginn, inkl. Schmerzausschaltung und zahntechnischer Leistungen. |
| Professionelle Zahnreinigung | Ja · Zahnprophylaxe (PZR, Mundhygienestatus, Fissurenversiegelung, Fluoridierung, überempfindliche Zahnflächen) zu 100 % bis 80 € je Kalenderjahr, auch durch Dentalhygieniker. |
| Bleaching | Nein · Zahnaufhellung nicht in der Prophylaxe-Aufzählung. |
| Zusatzbudget Zahn | Nein |
| Zahnleistungen belasten das Budget | Ja |
| Heilmittel | |
| Heilmittel (Physio, Massage, Logo, Ergo) | Ja · Ärztlich verordnete Heilmittel durch staatlich anerkannte Assistenzberufe (Physio-, Logo-, Ergotherapeuten, Podologen, Masseure, Krankengymnasten · Diätassistenten) in Umfang und Höhe der Bundesbeihilfeverordnung · Inkl. gesetzlicher Zuzahlungen. |
| Heilmittelverzeichnis | Tarifliches Verzeichnis |
| Hilfsmittel | |
| Hilfsmittel | Ja · Ärztlich verordnete technische Hilfsmittel und Körperersatzstücke inkl. Reparatur, Wartung, Unterweisung (Krankenfahrstühle, Prothesen, Blutzuckermessgeräte mit Sensoren · Lebenserhaltende Geräte) · Orthopädische Maßschuhe 1 Paar/Jahr abzüglich 70 € Eigenanteil, Einlagen 2 Paar/Jahr, Perücken und Allergikerbettwäsche je einmal in 2 Jahren · Nicht: Betriebskosten (außer Hörgerätebatterien), Alltagsgegenstände, Fitness/Wellness, Pflegehilfsmittel, Fieberthermometer, Blutdruck-/Pulsmessgeräte. |
| Hörgeräte | Ja · Hörgeräte als ärztlich verordnete Hilfsmittel · Sogar Batterien sind vom Betriebskosten-Ausschluss ausgenommen. |
| Arznei- & Verbandmittel | |
| Arznei- und Verbandmittel | Ja · Von Ärzten oder Zahnärzten verordnete Arznei- und Verbandmittel inkl. gesetzlicher Zuzahlungen · Nicht: Haarwuchs-, Abmagerungs-, Nähr- und Stärkungsmittel, Verhütung, erektile Dysfunktion. |
| Private Rezepte (blau/grün) | Ja · Ärztliche Verordnung genügt, keine Beschränkung auf Kassenrezepte · Beispiel Osteopathie ausdrücklich auf Privatrezept (B.9). |
| Vorsorge & Impfungen | |
| Vorsorgeuntersuchungen | Ja · Ambulante Vorsorgeuntersuchungen durch Ärzte zur gezielten Erkennung von Krankheiten bis zum GOÄ-Höchstsatz, ohne Katalog oder Altersgrenzen · Dazu Vorsorge-Check-Up in vier Modulen (Vital, Herz, Gefäß, Physio-Fit) über Corporate Health in über 20 Gesundheitszentren · Ab 30 Teilnehmern auch im Unternehmen (Kosten ca. 215–350 € je Modul, aus dem Budget). |
| Vorsorge ohne Katalog/Altersgrenze | Ja · Kein Katalog, keine Altersgrenzen. |
| Schutz- und Reiseimpfungen | Ja · STIKO-empfohlene Impfungen inkl. Reiseimpfungen (beruflich und privat), Malariaprophylaxe, reisemedizinische Beratung und Grippeschutzimpfung in Apotheken · GOÄ-Höchstsatz. |
| Naturheilkunde | |
| Heilpraktiker | Ja · Behandlungen, Verordnungen und Untersuchungen nach GebüH inkl. Labor, bis zu den GebüH-Höchstbeträgen · Schulmedizin-Vorbehalt gilt nicht · Keine Psychotherapie beim Heilpraktiker. |
| Naturheilverfahren | Ja · Untersuchungen und Behandlungen des Hufeland-Leistungsverzeichnisses durch Ärzte inkl. Labor, GOÄ-Höchstsatz. |
| Stationär | |
| Krankenhaustagegeld | Nein · Kein Krankenhaustagegeld · Stationäre Leistungen über die Einzeltarife SGF/SEF. |
| Services & Assistance | |
| Facharzttermin-Service | Ja · Facharzt-Terminservice für wohnortnahe Termine. |
| Ärztliche Videosprechstunde | Ja · Kostenfreie Online-Sprechstunde über TeleClinic. |
| Medizin-Hotline / Gesundheitstelefon | Ja · 24-Stunden-Gesundheitstelefon (Malteser) mit Beratung zu Krankheitsbildern, Vorsorge, Impfungen, Ernährung. |
| App (Rechnungen, Gesundheit) | Ja · W&W Kundenportal im Web und als App: Rechnungen digital einreichen, Abrechnung während der Servicezeiten binnen 24 Stunden. |
| Ausland | |
| Leistungen im Ausland | Weltweit · Leistungen auch im Ausland bis zur Höhe der Inlandskosten |
| Verwaltung | |
| Onlineportal für Mitarbeitende | Ja |
| Sonstiges | |
| Prämiengarantie | Beitragsgarantie bis 31.12.2026. · SGF+SEF Privatpatient im Krankenhaus (Einbettzimmer): Beitragsgarantie bis 31.12.2026. |
| Extras | Vorsorge ohne Katalog plus Vorsorge-Check-Up-Module, Präventionskurse, STIKO- und Reiseimpfungen inkl. Grippeimpfung in der Apotheke, Sehhilfen 120/180 € inkl. Lasik, PZR 80 € · Zahnersatz inkl. Implantate und Veneers, Zahnbehandlung inkl. Schmerzausschaltung, KFO nach Unfall, Heilpraktiker/Hufeland/Osteopathie, Hörgeräte inkl. Batterien · Alle Zuzahlungen nach § 61 SGB V, Mehrkosten bei freier Krankenhauswahl auch über das Budget hinaus · Gesundheitsservices (TeleClinic, Malteser-Hotline, Facharzttermin, Kundenportal-App) · Beitragsbefreiung in entgeltfreien Zeiten · Beitragsgarantie bis 31.12.2026 · Familienangehörige eigenfinanziert ohne Gesundheitsprüfung. · SGF+SEF Privatpatient im Krankenhaus (Einbettzimmer): Vor- und nachstationäre Behandlung und ambulante Operationen im Krankenhaus bis GOÄ-Höchstsatz, Mehrkosten bei freier Krankenhauswahl |
Die Leistungsdaten sind nur online einsehbar und nicht zum Ausdruck bestimmt. Einen Tarifvergleich als Dokument erhalten Sie über unsere Beratung auf bkv-intern.de.
Alle Angaben zu Tarifen, Leistungen und Beiträgen erfolgen ohne Gewähr. Für Irrtümer und Tippfehler übernehmen wir keine Haftung. Leistungen und Bedingungen der Versicherer können sich im Laufe der Zeit ändern – maßgeblich ist daher stets das aktuelle Vertragswerk des jeweiligen Versicherers.
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Ingrida Sander
Geschäftsführerin
